Empfänger/-in, ggf. per Fax
Absender, Ansprechpartner/-in

Anfrage „Turbo-Klärung“ (§ 14 Abs. 3 SGB IX)

Angaben zur Person	Angaben zum Antrag
Name, Vorname	[Eintragen]	Datum der Fristauslösung	[Datum]
Geburtsdatum	[Eintragen]
Straße, Hausnummer	[Eintragen]
PLZ, Wohnort	[Eintragen]
Telefon	[Eintragen]
Vers.Nr.	[Eintragen]
AZ	[Eintragen]

Sehr geehrte Damen und Herren,

der beigefügte Antrag auf Leistungen zur Teilhabe wurde von/vom [erstangegangenen Träger eintragen] an uns weitergeleitet. Das Weiterleitungsschreiben befindet sich im Anhang. Nach eingehender Prüfung aller vom Antrag umfassten Leistungen haben wir festgestellt, dass wir für diese insgesamt unzuständig sind.

Nach unserer Auffassung sind Sie der zuständige Rehabilitationsträger. Deshalb bitten wir Sie bis zum [Datum eintragen (ca. fünf Werktage)] zu prüfen, ob Sie mit einer erneuten Weiterleitung nach § 14 Abs. 3 SGB IX („Turbo-Klärung“) einverstanden sind. Sie werden dann leistender Rehabilitationsträger.

Das Ergebnis unserer Zuständigkeitsprüfung erhalten Sie nachfolgend.

Vom Antrag umfasste Leistungen zur Teilhabe

Konkrete Benennung der Leistung/en	[Erläuterung eintragen]
Zuordnung der Leistung/en zu den Leistungs-gruppen nach § 5 SGB IX	Leistungen zur medizinischen Rehabilitation	Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben	Leistungen zur sozialen Teilhabe	Unterhaltssichernde u. a. ergänzende Leistungen	Leistungen zur Teilhabe an Bildung
☐	☐	☐	☐	☐

Begründung für die fehlende Zuständigkeit

Wir sind insgesamt unzuständig, weil

☐	wir für die unter Punkt 1) genannte/n Leistungsgruppe/n nicht der nach § 6 SGB IX zuständige Rehabilitationsträger sind.
☐	die versicherungsrechtlichen Voraussetzungen für unsere Zuständigkeit nicht erfüllt sind.
[Erläuterung eintragen] (z.B. fehlende Vorversicherungszeiten; kein Arbeitsunfall; bei den Trägern nach § 6 Abs. 1 Nr. 3 und 5 SGB IX gilt diese Begründung auch, wenn die Ursache der Behinderung nicht innerhalb der Frist nach § 14 Abs. 1 Satz 1 SGB IX geklärt werden kann, vgl. § 14 Abs. 1 Satz 3 SGB IX)
☐	nach unseren Informationen die Voraussetzungen für Ihre Zuständigkeit vorliegen und wir dadurch erst nachrangig zuständig sind.
[Erläuterung eintragen] (z.B. Vorversicherungszeiten sind erfüllt; es liegt ein Arbeitsunfall vor)
☐	wir örtlich unzuständig sind.
☐	Sonstiges: [Erläuterung eintragen]

Ergänzende Anmerkungen

[Eintragen] (z. B. Begründung der Zuordnung zu den Leistungsgruppen; weitere Anmerkungen der/des Versicherten zu dem Leistungsantrag)

Bitte verwenden Sie für Ihre Antwort an uns das beigefügte Antwortschreiben. Sofern Sie uns gegenüber Ihr Einverständnis zur nochmaligen Weiterleitung erklären, werden wir Auswahl hierüber informieren.

Bei Rückfragen können Sie uns gerne telefonisch erreichen.

Freundliche Grüße

i.A.

Anlage

Empfänger/-in vom Versender bereits eintragen, ggf. per Fax

Antwort „Turbo-Klärung“ (§ 14 Abs. 3 SGB IX)

Angaben zur Person
Name, Vorname	[Vom Versender eintragen]
Geburtsdatum	[Vom Versender eintragen]
Vers.Nr.	[Vom Versender eintragen]
AZ	[Vom Versender eintragen]

Sehr geehrte Damen und Herren,

wir haben Ihre Anfrage vom [Datum vom Versender bereits eintragen] erhalten. Mit der erneuten Weiterleitung gemäß § 14 Abs. 3 SGB IX sind wir

☐	einverstanden.
☐	nicht einverstanden. ggf. Begründung eintragen:

Freundliche Grüße

i.A.