Empfänger/-in
Absender, Ansprechpartner/-in

Antwort auf Ihr Schreiben vom [Datum]:

Beteiligung mehrerer Rehabilitationsträger / Antragssplitting (§ 15 Abs. 1 SGB IX)

Angaben zur Person	Angaben zum Antrag
Name, Vorname	[Eintragen]	Datum der Fristauslösung	[Datum]
Geburtsdatum	[Eintragen]
Straße, Hausnummer	[Eintragen]
PLZ, Wohnort	[Eintragen]
Telefon	[Eintragen]
Vers.Nr.	[Eintragen]
AZ	[Eintragen]

Sehr geehrte Damen und Herren,

Sie haben uns einen Antrag auf Leistungen zur Teilhabe teilweise weitergeleitet, für den Sie der nach § 14 SGB IX leistende Rehabilitationsträger sind.

Auswahl

Bei Rückfragen können Sie uns gerne telefonisch erreichen.

Freundliche Grüße

i.A.

Anlage