Dass sich das wirtschaftliche Wachstum auch auf den Reha-Sektor erstreckt, zeigt sich in der nahezu parallelen Entwicklung der Reha-Ausgaben zum BIP. Gemessen am Basisjahr 2015 nahmen die Ausgaben für Reha und Teilhabe um insgesamt um 12,72 % zu. Das BIP stieg im Vergleichszeitraum hingegen lediglich um 10,61 %. Seit jetzt zwei Jahren liegt die Steigerungsrate der Ausgaben über der des BIP. Dies verdeutlicht den steigenden Stellenwert der Rehabilitation und Teilhabe in der Gesellschaft.

Der mit Abstand größte und weiterhin zunehmende Anteil an den Gesamtausgaben für Rehabilitation und Teilhabe entfällt dabei auf die Eingliederungshilfe: Er ist von 51 % in 2017 auf 52 % in 2018 angewachsen. An zweiter Stelle folgt hier die Rentenversicherung, deren Anteil von 18 % unverändert bleibt. Auch bei der Unfallversicherung (13 %) und der Krankenversicherung (9 %) bleiben die Anteile stabil; sie sinken im Vergleich zum Vorjahr nur im Nachkommastellenbereich. Der Anteil der Bundesagentur für Arbeit sinkt um einen  Prozentpunkt auf 6 % im Jahr 2018. Die Integrationsämter haben dagegen eine Steigerung ihres Anteils von 1 % in 2017 auf 2 % in 2018 zu verzeichnen. Angesichts der  vergleichsweise geringen absoluten Ausgaben in diesem Bereich (wie auch bei den Landwirtschaftlichen Berufsgenossenschaften und der Alterssicherung der Landwirte) ist diese Steigerung des prozentualen Anteils bemerkenswert. Die Integrationsämter beteiligen sich an Investitionen für neue Arbeitsplätze für schwerbehinderte Menschen.
Eine Betrachtung der Trägeranteile nach Leistungsgruppen würde zu anderen Ergebnissen führen. Die Entwicklungen in den einzelnen Trägerbereichen mit ihren jeweiligen Ausgabenkategorien werden im Folgenden näher dargestellt. Einzelheiten können der Tab. 1 entnommen werden, die die Betrachtung über einen 3-Jahres-Zeitraum ermöglicht.

Die Ausgaben für die Rehabilitation im Trägerbereich der GKV sind im Jahr 2018 auf 3,4 Mrd. Euro gestiegen, was ein Plus von 2,5 % ausmacht. Unverändert entfällt mit 1,9 Mrd.  Euro der größte Anteil auf die stationäre Anschlussrehabilitation. Die stationäre medizinische Rehabilitation stellt mit 454 Mio. Euro die zweitgrößte Ausgabenkategorie dar, im Vergleich zur ambulanten Erbringung mit 134 Mio. Euro. Leistungen in Frühförderstellen und in Sozialpädiatrischen Zentren verzeichnen Zuwächse (+8,0 % bzw. +2,6 % im Vorjahresvergleich). Der kontinuierliche Ausgabenrückgang für die Rehabilitation von Müttern und Vätern setzt sich hingegen fort: Im Vergleich zu 2009 ist die Summe auf ein Drittel zurückgegangen und liegt 2018 bei 10 Mio. Euro.

Unter den Sozialversicherungsträgern tätigt die Rentenversicherung die höchsten Ausgaben für Rehabilitation und Teilhabe, die sich 2018 auf insgesamt 6,6 Mrd. Euro belaufen. Weiterhin ist hier die medizinische Rehabilitation mit 4,5 Mrd. Euro die Kategorie, welche einen überproportionalen Anstieg von 4,4 % im Vergleich zu 2017 aufweist. Bei den Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben ist hingegen wieder ein leichter Rückgang zu erkennen (-0,8 %). Durch das Flexirentengesetz hat es Änderungen bei den „sonstigen Leistungen nach § 31 SGB IV“ gegeben: Leistungen zur Prävention, Kinderrehabilitation und Nachsorge sind nunmehr Pflichtleistungen der Rentenversicherung. Die Beträge in den entsprechenden Kontenrahmen werden jedoch für die BAR-Ausgabenstatistik weiterhin aufsummiert, mit einer Steigerung um 29 Mio. Euro (+ 5,2 %) im Vergleich zum Vorjahr.

Historisch bedingt weist die Landwirtschaftliche Alterskasse ihre Ausgaben separat von der Deutschen Rentenversicherung aus. Nach einem leichten Anstieg der Aufwendungen für Rehabilitation und Teilhabe in 2017 setzt sich im Berichtsjahr 2018 mit einer Summe von 12,6 Mio. Euro der langfristige Rückgang der Ausgaben weiter fort.

In 2018 steigen die hier verzeichneten Ausgaben der Unfallversicherung auf insgesamt 4,8 Mrd. Euro an. Der Großteil entfällt dabei auf die Kategorie „Ambulante Heilbehandlung und Zahnersatz“ (1,6 Mrd. Euro, +5,2 %), gefolgt von der „Stationären Behandlung und häuslichen Krankenpflege“ (1,2 Mrd. Euro, +1,1 %). Zu beachten ist allerdings, dass Zuwächse nicht eindeutig der medizinischen Rehabilitation zuzuordnen sind. Bei den Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben ist erneut ein Rückgang auf nun 173 Mio. Euro (–4,8 % im  Vorjahresvergleich) zu verzeichnen. Von 2009 bis 2015 hatte es hier einen Anstieg auf zuletzt 187 Mio. Euro gegeben.

Auch die Aufwendungen der landwirtschaftlichen Berufsgenossenschaften werden historisch separat von der übrigen gesetzlichen Unfallversicherung ausgewiesen. Im Gegensatz zur  Alterskasse steigen die verzeichneten Ausgaben hier kontinuierlich. In 2018 belaufen sie sich auf 391 Mio. Euro insgesamt.

Der weitaus größte Teil der Gesamtausgaben von 2,4 Mrd. Euro in 2018 entfällt bei der BA mit 2,3 Mrd. Euro auf die Pflichtleistungen der LTA. Nach einem Rückgang auf bis zu 2,1 Mrd. Euro in 2013 haben diese damit fast wieder das Niveau von 2009 erreicht. Sowohl die Pflichtleistungen als auch die Ermessensleistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben weisen einen leichten Zuwachs im Vorjahresvergleich auf (+1,7 % bzw. +0,5 %).

Aus den Mitteln der Ausgleichsabgabe der Arbeitgeber finanzieren die Integrationsämter ihre Leistungen an Menschen mit eine anerkannten Schwerbehinderung bzw. an jene Unternehmen, die sie beschäftigen. In 2018 beträgt die Summe 576 Mio. Euro und steigt damit um 3,6 % im Vergleich zum Vorjahr. Der Anstieg ist auf die Begleitenden Hilfen im Arbeitsleben als größte Kategorie zurückzuführen (453 Mio. Euro, + 5,6 %). Hierin inbegriffen sind z.B. Assistenzleistungen sowie Leistungen an Inklusionsbetriebe. Letztere haben in 2017 die Leistungen an Integrationsprojekte abgelöst.

In der Gesamtschau der Rehabilitationsträger übernimmt die Eingliederungshilfe weiterhin mehr als die Hälfte aller Ausgaben für Rehabilitation und Teilhabe. Die Summe beläuft sich auf nunmehr 19,7 Mrd. Euro und ist im Vergleich zu 2017 um 5,1 % gestiegen. Während in allen Leistungsgruppen Zuwächse zu verzeichnen sind, sind die Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben von besonderem Interesse. Mit dem Bundesteilhabegesetz sind hier neue Leistungsarten hinzugekommen, nämlich die Leistungen bei anderen Leistungsanbietern als den Werkstätten für behinderte Menschen (WfbM) sowie die Leistungen bei privaten und öffentlichen Arbeitgebern. Zusammen mit den Leistungen im Arbeitsbereich anerkannter WfbM ergeben sie in der Sozialhilfestatistik ab 2018 die neue Kategorie „Leistungen zur Beschäftigung“. Zwecks Vergleichbarkeit über die Zeit werden sie in der BAR-Ausgabenstatistik jedoch zunächst weiter unter „Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben“ geführt; hier ist ein Anstieg um 8 Mio. Euro zu verzeichnen. Die weiterhin separat ausgewiesenen Leistungen in WfbM sind um 288 Mio. Euro (+ 6%) gestiegen. Daneben zeigen auch die „weiteren Leistungen“, welche den Leistungen zur Sozialen Teilhabe und zur Teilhabe an Bildung entsprechen, deutliche Zuwächse. Mit 663 Mio. Euro tragen sie absolut betrachtet am meisten zur Ausgabensteigerung zwischen 2017 und 2018 bei.

[1] Es ergeben sich Rundungsabweichungen. Für die Richtigkeit der genannten Zahlen können wir keine Gewähr übernehmen, da diese in der Verantwortung der einzelnen Herausgeber liegen.
[2] Bis einschl. 2016: Sonstige Leistungen nach § 31 SGB VI
[3] In der DGUV kann eine Aufspaltung der Ausgaben zur Heilbehandlung und zur medizinischen Rehabilitation nicht vorgenommen werden.
[4] Umfasst ab 2017 Leistungen an Inklusionsbetriebe (anstelle von Integrationsprojekten)
[5] Die Bezeichnung der Hilfeart lautet ab 2018: Leistungen zur Beschäftigung
[6] Fallen ab 2018 unter Leistungen zur Beschäftigung, hier jedoch weiter separat geführt
Quellen:

• BMG, Endgültige Rechnungsergebnisse der Gesetzlichen Krankenversicherung 2016–2018
• Statistik der Deutschen Rentenversicherung, Rehabilitation 2016–2018
• Landwirtschaftliche Alterssicherung, Geschäfts- und Rechnungsergebnisse 2016–2018
• DGUV, Geschäfts- und Rechnungsergebnisse 2016–2018
• Landwirtschaftliche Unfallversicherung, Geschäfts- und Rechnungsergebnisse 2016–2018
• Bundesagentur für Arbeit, Monatsergebnisse des Beitragshaushalts 2016–2018
• BIH, Jahresbericht 2016–2018
• Statistisches Bundesamt, Statistik der Sozialhilfe 2016–2018