Die Ausgaben im Bereich der gesetzlichen Krankenversicherung steigen im Jahr 2016 in der Gesamtbetrachtung um 4,1 %. Das ergibt ein Volumen von über 3 Mrd. Euro, von dem der Großteil auf den Kostenpunkt „Stationäre Anschlussrehabilitation“ entfällt (1,8 Mrd. Euro). Bei nur geringen Ausgabenveränderungen im stationären Bereich, nimmt gerade die ambulante Rehabilitation im langfristigen Vergleich um 54,2 % zu (2006: 83 Mio. Euro, 2016: 128 Mio. Euro). Im Vergleich zum Vorjahr sind die Aufwendungen für das Persönliche Budget in der gesetzlichen Krankenversicherung am deutlichsten gestiegen (+ 32,5 %), was für ein erhöhtes Engagement der Krankenkassen oder eine Abnahme von Vorbehalten der Versicherten für diese Leistungsform spricht. Bei den starken Ausgabenschwankungen im Bereich des Persönlichen Budgets bleibt unklar, ob wenige Versicherte eine hohe Geldleistung im Rahmen des Persönlichen Budgets oder viele Versicherte eine geringe Geldleistung in Anspruch genommen haben.

Die Gesetzliche Rentenversicherung trägt wie auch in den Vorjahren den zweitgrößten Ausgabenteil an Leistungen zur Rehabilitation und Teilhabe in Deutschland. Mit insgesamt 6,4 Mrd. Euro bzw. einem Plus von 2,5 % verändert sich der Wert im Vergleich zu 2015 nur gering. In absoluten Zahlen sind die Ausgaben für „Leistungen zur medizinischen Rehabilitation“ mit 4,2 Mrd. Euro am höchsten. Im 10-Jahresrückblick wendet die Rentenversicherung mittlerweile 1,3 Mrd. mehr (+ 44,8 %) für die medizinische Rehabilitation auf. Die geburtenstarken Jahrgänge (1955-1969) haben mittlerweile ein Alter erreicht, in dem sie vermehrt medizinische Reha-Leistungen in Anspruch nehmen, um mit der nötigen körperlichen und psychischen Fitness weiterhin am Arbeitsleben teilnehmen zu können. Der Zuwachs, den die Leistungsgewährung über das Persönliche Budget in 2015 erfahren hat, konnte im Jahr 2016 nicht fortgesetzt werden; vielmehr ist hier eine Abnahme der Ausgaben um 32,6 % zu verzeichnen. Über die Gründe kann nur spekuliert werden. Im Gesamtverhältnis der Ausgaben der GRV für Reha und Teilhabe spielt das Persönliche Budget jedoch nach wie vor eine untergeordnete Rolle mit Ausgaben im Promillebereich.

Die Ausgaben für Leistungen zur Teilhabe durch der Landwirtschaftlichen Alterskasse werden historisch bedingt im Bereich der Deutschen Rentenversicherung separat erfasst und ausgewiesen. Die Aufwendungen der Alterssicherung der Landwirte für Reha und Teilhabe sinken 2016 im Vergleich zum Vorjahr um 6,7 Prozentpunkte auf 12,7 Mio. Euro. In der retrospektiven Betrachtung von 2006 bis 2016 ist ein Trend zu rückläufigen Ausgaben festzustellen, der mit dem Rückgang der landwirtschaftlichen Betriebe in Deutschland korrespondiert.

Im Zeitverlauf ist ein anhaltend konstanter Ausgabenanstieg in den Jahren 2006 bis 2016 in der gesetzlichen Unfallversicherung festzustellen. Im Vergleich der Jahre 2015 und 2016 beträgt der Kostenanstieg 4,5 %. Die Gesamtausgaben verteilen sich zum einen auf den Bereich „Ambulante Heilbehandlung und Zahnersatz“ (+ 56 Mio. Euro) und zum anderen auf sonstige Heilbehandlungskosten (+ 58 Mio. Euro). Zu beachten ist, dass nach den Geschäfts- und Rechnungsergebnissen der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung (DGUV) medizinische Reha-Maßnahmen unter der Position Heilbehandlungen geführt werden und eine gesonderte Ausweisung nicht vorgenommen wird. Neben der medizinischen Rehabilitation fällt auch die Akutbehandlung in den Bereich der Heilbehandlung. Einen leichten Rückgang von 2 Mio. Euro verzeichnen die Aufwendungen für Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben (- 0,8 %). Die Höhe der Leistungen zum Persönlichen Budget wird nicht separat ausgewiesen.

Unabhängig von der Statistik der gesetzlichen Unfallversicherung werden die Ausgaben für Leistungen zur Teilhabe der Landwirtschaftlichen Unfallversicherung historisch bedingt separat ausgewiesen. Sie verbuchen 2016 einen Wert von 367 Mio. Euro und damit eine weitere Zunahme von 1,5 % im Vergleich zum Vorjahr. Ein Teil der Aufwendungen wird über das „Persönliche Budget“ erbracht: Die Ausgaben haben sich gegenüber 2015 fast verdoppelt und betragen 2016 nunmehr 1,7 Mio. Euro.

Die Aufwendungen der Bundesagentur für Arbeit im Bereich der Teilhabe behinderter Menschen am Arbeitsleben blieben in den letzten drei Jahren recht stabil und pendeln sich auf dem Niveau von rund 2,3 Mrd. Euro ein. Gegenüber dem Vorjahr ist im Jahr 2016 ein Ausgabenplus von 3,1 % festzustellen. Den größten Kostenanteil machen „Pflichtleistungen für die Teilhabe am Arbeitsleben“ aus (2,2 Mrd. Euro). Ihnen folgen mit Abstand die „Ermessensleistungen für die Teilhabe am Arbeitsleben“ (112 Mio. Euro) und das „Persönliche Budget“ (12 Mio. Euro).

Mit einer weiteren positiven Ausgabenentwicklung investierten die Integrationsämter 2016 rund 529 Mio. Euro für die Teilhabe schwerbehinderter Menschen am Arbeitsleben. Aus der sogenannten Ausgleichsabgabe, die die Arbeitgeber erbringen, wurde der größte Teil für Begleitende Hilfen im Arbeitsleben (412 Mio. Euro) verwendet. Im Vergleich zum Vorjahr rückläufig gestalten sich die Investitionen für Leistungen zur Förderung der Einstellung schwerbehinderter Menschen über regionale Arbeitsmarktprogramme (- 6,8 %). Die Aufwendungen über das Persönliche Budget gehen weiter zurück.

Mit fast 18 Mrd. Euro macht die Eingliederungshilfe für behinderte Menschen den größten Teil der Aufwendungen für Reha und Teilhabe aus. Finanziert durch die Sozialhilfeträger, bestreitet die Eingliederungshilfe gleichzeitig mehr als die Hälfte der Ausgaben der Sozialleistungsträger für Reha- und Teilhabeleistungen (51 %). Im Jahr 2016 haben alle Leistungsgruppen eine Ausgabenausweitung um durchschnittlich 5,2 % gegenüber dem Vorjahr erfahren. Der geringste Zuwachs zeigt sich bei weiteren Leistungen der Eingliederungshilfe nach § 54 SGB XII (+3,5 %), hier werden z.B. Hilfen für eine angemessene Schulbildung erfasst. Das höchste Ausgabenwachstum erfahren 2016 Leistungen zur medizinischen Rehabilitation (+ 7,3 %). Im Zeitvergleich zeigt sich eine demgegenüber konträre Ausgabendynamik in der Sozialhilfe: In der Gegenüberstellung von 2006 und 2016 wird ersichtlich, dass die Aufwendungen für medizinische Rehabilitation auf die Hälfte gesunken sind (2006: 74 Mio. Euro, 2016: 37 Mio. Euro). Die Aufwände für Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben betragen nur noch 11 % der Investitionen von vor 10 Jahren (2006: 246 Mio. Euro, 2016: 28 Mio. Euro). Demgegenüber entfallen fast ein Drittel Mehrausgaben auf Leistungen in anerkannten Werkstätten für behinderte Menschen (WfbM). Für Leistungen zur Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft werden von der Eingliederungshilfe rund 38 % mehr aufgebracht.