Psychotherapeutenverfahren – Versorgungsstrukturen der gesetzlichen Unfallversicherung bei traumatischen Ereignissen

Arbeits- und Wegeunfälle können auch psychische Unfallfolgen nach sich ziehen. Dabei sind ganz unterschiedliche Fallkonstellationen möglich: etwa ein Sturz vom Gerüst oder ein  schwerer Verkehrsunfall. Beschäftigte können zudem von belastenden Ereignissen am Arbeitsplatz mittelbar betroffen sein, wenn sie als Ersthelfer oder Ersthelferin eingesetzt sind. In einigen Berufen und Branchen stellen Gewalt und Aggressionen allgegenwärtige arbeitsbedingte Gesundheitsgefahren dar, insbesondere für Beschäftigte mit intensivem Kontakt zu Kundschaft, Patientinnen und Patienten, betreuten Personen oder Klienten. Zudem betreffen Großschadensereignisse (beispielsweise Anschläge im öffentlichen Raum oder Zugunglücke) regelmäßig auch  Beschäftigte. Darüber hinaus können Einsatzerfahrungen für die jeweils involvierten Rettungskräfte psychische Belastungsreaktionen nach sich ziehen.

Für die Berufsgenossenschaften und Unfallkassen als Träger der gesetzlichen Unfallversicherung (UV-Träger) ist es selbstverständlich, auch bei psychischen Folgen eine geeignete  Behandlung und Rehabilitation sicherzustellen. Grundlage dafür ist das von der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung (DGUV) 2012 eingeführte Psychotherapeutenverfahren.  Ziel ist,  für Versicherte mit psychischen Auffälligkeiten beziehungsweise Störungen frühzeitig professionelle Hilfe sicherzustellen. Das Psychotherapeutenverfahren soll die ambulante Versorgung von der Akutintervention bis zur beruflichen Reintegration gewährleisten. Die Einleitung des Psychotherapeutenverfahrens obliegt sowohl den UV-Trägern als auch den Durchgangsärztinnen und -ärzten, die im Reha-Prozess eine Lotsenfunktion wahrnehmen.

Psychotherapeutinnen und -therapeuten werden von den UV-Trägern und den Durchgangsärzten eingeschaltet, wenn sich psychische Auffälligkeiten zeigen (z. B. Schlafstörungen, Ängstlichkeit, Niedergeschlagenheit, erhöhte Reizbarkeit) oder wenn sich bereits eine psychische Störung manifestiert hat. Dabei genügt ein formloser Antrag der versicherten Person, die psychische Probleme nach einem Arbeitsunfall geltend macht. Auch wenn Probleme bei der psychischen Anpassung an körperliche Unfallfolgen auftreten (z. B. anhaltende Schmerzen, Brandnarben, Amputationsverletzung, Lähmungen), kommt das Psychotherapeutenverfahren zur Anwendung. Schließlich können Psychotherapeutinnen und -therapeuten bei allen anderen rehabilitativen Maßnahmen zur Reintegration in das Erwerbsleben eingebunden werden etwa wenn eine Arbeitsplatzbegleitung bei der stufenweisen Wiedereingliederung notwendig erscheint.

Versicherte erhalten unbürokratisch bis zu fünf probatorische Sitzungen, ohne dass eine Genehmigung des UV-Trägers benötigt wird (siehe Abbildung). Zur Frühintervention und Vermeidung von Chronifizierungen wird die an sich notwendige Beurteilung, ob die psychischen Störungen unfallbedingt sind, zunächst zurückgestellt. Weitere Sitzungen im Anschluss an die Probatorik bedürfen dann der Antragstellung durch den Psychotherapeuten beziehungsweise die Psychotherapeutin sowie einer Genehmigung durch den UV-Träger. Die Genehmigung erfolgt regelmäßig für zunächst maximal zehn Sitzungen.