Selbstbestimmung als Ziel von Rehabilitation

Seinen Ursprung findet die „Selbstbestimmt-Leben-Bewegung“ in den Vereinigten Staaten. Menschen mit Behinderungen wollten in den 1960er Jahren nicht mehr länger durch Staat und Gesellschaft benachteiligt oder bevormundet werden. Von „Abschiebung“ in Anstalten und Einrichtungen ganz zu schweigen. Erstmals erhoben sich in vielen Teilen der Welt breite Teile der Bevölkerung (mit Behinderungen), um sich aus der Abhängigkeit von Institutionen zu lösen. Ihr Ziel ist damals wie heute aktuell: die eigenständige und selbstbestimmte Lebensführung aller Menschen mit Beeinträchtigungen – ohne Ausnahmen.
Für die Interessenvertretung Selbstbestimmt Leben e. V. (ISL) heißt selbstbestimmtes Leben, Kontrolle über das eigene Leben zu haben. Wahlmöglichkeiten zwischen akzeptablen Alternativen sind Voraussetzungen, um die Abhängigkeit von den Entscheidungen anderer bei der Bewältigung des Alltags zu minimieren. Das schließt das Recht ein, seine eigenen Angelegenheiten selbst regeln zu können, am öffentlichen Leben in der Gemeinde teilzuhaben, verschiedenste soziale Rollen wahrzunehmen und Entscheidungen selbst fällen zu können, ohne dabei in die psychologische oder körperliche Abhängigkeit anderer zu geraten. Selbstbestimmung ist ein relatives Konzept, das jeder persönlich für sich bestimmen muss.

Gesamtgesellschaftlich ist das Selbstbestimmungsrecht ein Kernprinzip in der Allgemeinen Erklärung der Menschenrechte: „Jedem Menschen kommt das Recht zu, sein Leben selbstbestimmt zu gestalten, seine eigenen Angelegenheiten frei und ohne die Einmischung anderer Menschen oder des Staates zu gestalten – soweit nicht die Rechte anderer oder die anerkannten Regeln der Gemeinschaft verletzt werden“. In Deutschland wird das Recht auf Selbstbestimmung vor allem durch Artikel 2 des Grundgesetzes geschützt. Jedem Menschen wird darin das Recht auf die „freie Entfaltung seiner Persönlichkeit“ garantiert. Mit dem BTHG geht es dem Gesetzgeber – in Anlehnung an die UN Behindertenrechtskonvention – um die Verwirklichung von Menschenrechten durch gleichberechtigte Teilhabe am politischen, gesellschaftlichen, wirtschaftlichen und kulturellen Leben.

Abseits von konzeptioneller Mitarbeit in Gremien, Ausschüssen und Arbeitsgruppen, müssen den Menschen mit Behinderungen insbesondere im Reha-Prozess Möglichkeiten der Mitwirkung und Partizipation zur Verfügung gestellt werden. Neben Teilhabe ist Selbstbestimmung hier das Ziel aller Beteiligungsformen und -arten. Dabei ist Reha vieles und vielseitig, aber sie sollte nie als einseitiger direktiver Prozess von professionellen Akteuren verstanden werden. Vielmehr geht es zu jeder Zeit um Akzeptanz, Wertschätzung und Respekt gegenüber dem Menschen, aber auch um die Mitwirkung seinerseits. Nur durch einen gemeinsamen Verständigungs- und Entwicklungsprozess zwischen den Reha-Fachkräften und dem Leistungsberechtigten kann Selbstbestimmung als Ergebnis von Rehabilitation entstehen. Die konsequente Beachtung der individuellen Perspektive eines Menschen macht es möglich, dass dieser am gesamten Reha-Prozess teilnimmt. Dafür ist die Einbeziehung der Rolle und der Sichtweise des Menschen mit Behinderungen zentral – von der Erkennung des Bedarfs über die Planung von Leistungen bis zu Nachsorgeaktivitäten. Selbstbestimmt Leben setzt einen partizipativen Reha-Prozess voraus. Dazu brauchen Leistungsberechtigte Informationen und Unterstützung beim Verstehen von Materialen, Vordrucken und Assessments. Nur gute und umfassende Beratung schafft die Grundlage, um Wahlmöglichkeiten in Form von Alternativen zu identifizieren. Ziele sollten gemeinsam entwickelt werden und Selbstauskünfte zentraler Bestandteil jeder Bedarfsermittlung sein. Während der Durchführung einer Leistung bedeutet Selbstbestimmung auch Mitbestimmung bei Versorgung, Unterbringung, Behandlung und Therapie, auch im psychiatrischen Sektor.

Jeder Mensch hat ein Recht auf Selbstbestimmung – mit oder ohne Behinderung.